☘ Khoa sản, Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ vừa tiến hành phẫu thuật kịp thời cứu sống và bảo tồn khả năng sinh sản cho một trường hợp: thai kỳ nhau bong non thể nặng, phong huyết tử cung nhau hay còn gọi là (hội chứng Couvelaire).
☘ Thai phụ P,T.D. (31tuổi ở TP Cần Thơ) mang thai lần 2, thai 37 tuần 2 ngày dự sinh ngày 02/9/2024
☘ Sản phụ được người nhà đưa đến trong tình trạng ra huyết đỏ sậm, khai đau bụng lâm râm từ đêm qua, đến sáng thấy còn ra huyết và vào khám tại Khoa sản trong tình trạng: Vẻ mặt hốt hoảng, tái nhợt, bụng căng đau, tim thai khó nghe qua máy, có lúc ghi nhận 90-100 L/phút,
☘ Xác định đây là trường hợp mang thai có biến chứng nhau bong non thể nặng có thể đe doạ tới sản phụ và thai nhi. Ngay lập tức, đội ngũ y bác sĩ chuyên Khoa sản do Bs. CKII. Nguyễn Thị Huệ- Trưởng khoa sản Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ nhanh chóng tiến hành hội chẩn khẩn cấp các chuyên khoa: Gây mê hồi sức chính do BS Trần Thanh Trọng và phụ trách hồi sức nhi sơ sinh do BS CKI Phạm Thanh Huy: Ekip phẫu thuật bắt ra bé ngạt trắng, cân nặng 2600gr. Nhờ sự can thiệp kịp thời về hồi sức nhi, sau đó bé khóc ngay, cải thiện kịp thời hô hấp.
☘ Về sản phụ, tử cung nhồi máu tím bầm, tiếp tục sử dụng thuốc tăng co bóp tử cung hy vọng giữ được tử cung do sản phụ còn trẻ, ca mổ kéo dài gần 60 phút và bảo tồn được tử cung.
☘ Đây là một trường hợp nhau non thể nặng đa phần thai nhi tử vong nếu không xử trí kịp thời, mẹ có thể bị cắt tử cung, rối loạn đông máu…
☘ Bs.CKII. Nguyễn Thị Huệ- Trưởng Khoa sản Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ cho biết : Nhau bong non là một cấp cứu sản khoa, là bệnh lý nặng toàn thân, biến chuyển nhanh chóng làm tử vong mẹ và con. Nguyên nhân là nhau bám đúng chỗ song bị bong trước khi thai được ra ngoài, do có sự hình thành khối huyết tụ sau nhau. Khối huyết tụ lớn dần làm bong dần bánh nhau, màng nhau khỏi thành tử cung, cắt đứt sự trao đổi ôxy giữa mẹ và con.
☘Tỷ lệ gặp 0,6% – 1%. Nhau bong non là nguyên nhân gây tử vong của 10 – 15% các trường hợp thai chết trong vòng 3 tháng cuối. Nguyên nhân trực tiếp là sự phá vỡ của các mạch máu của niêm mạc tử cung nơi nhau bám.
☘ Các yếu tố nguy cơ bao gồm :
– Tăng huyết áp thai kỳ (tiền sản giật)
– Sự căng giãn đột ngột quá mức của tử cung
– Những thương tổn của mạch máu tại bánh nhau, tại vùng nhau bám, xuất hiện trong các bệnh lý : nhau tiền đạo, cao huyết áp, đái tháo đường
– Sự thay đổi thể tích đột ngột của tử cung như trường hợp chọc hút nước ối
– Dây rốn ngắn
– Sang chấn
– Thiếu acide folic, thường gặp ở những sản phụ có mức sống thấp
– Hút thuốc, sử dụng Cocain
– Có tiền sử nhau bong non
– Mẹ lớn tuổi
☘Bs. CKII. Nguyễn Thị Huệ- Trưởng Khoa sản Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ khuyến cáo: để ngăn ngừa và phát hiện sớm tình trạng bệnh lý này.
* Tại tuyến cơ sở:
– Tuyên truyền và tổ chức khám và quản lý thai nghén đúng
– Chuyển lên khám, theo dõi và đẻ tại tuyến trên những trường hợp thai nghén có nguy cơ hoặc có những yếu tố thuận lợi dễ xảy ra nhau bong non…
* Tuyến chuyên khoa: Phòng các biến chứng nặng của nhau bong non
– Chẩn đoán sớm và phân loại đúng các thể lâm sàng nhau bong non để cho xử trí nhanh chóng phù hợp và tích cực ngay từ đầu.
– Cần có một bộ phận chuyên sâu về hồi sức tích cực: Gây mê hồi sức, hồi sức nhi sơ sinh với đầy đủ các phương tiện: máy móc, thuốc men, dịch truyền, nguồn máu tươi dự trữ và nhân lực khi cấp cứu…
